A menudo, el ciclo de FIV va precedido de un ciclo de 3 semanas de anticonceptivos orales. Algunos estudios sugieren que las tasas de éxito son mejores tras un tratamiento de supresión ovárica de 3 semanas. La estimulación comienza siempre al principio del ciclo en el que se extraerán los óvulos y suele ser entre el segundo y el cuarto día del ciclo.
Normalmente, a una paciente que se somete a un tratamiento de fertilidad se le indican inyecciones durante 4 días y luego se le indica que vuelva para evaluar la respuesta, que determinamos con una ecografía para medir el tamaño de los folículos en crecimiento, los pequeños quistes que contienen los óvulos, y el nivel de estrógeno en sangre, que es el principal subproducto de los ciclos en desarrollo. Una vez que determinamos que los óvulos están maduros con las mediciones de ultrasonido y los niveles de estrógeno, utilizamos una hormona diferente para desencadenar la ovulación.
En recuperación de óvulos debe programarse con precisión para que podamos extraer los óvulos poco antes de que los ovarios los liberen. Una vez liberados en la pelvis, resulta mucho más difícil recuperar los óvulos, y el intervalo de tiempo habitual desde la inyección hasta el momento previsto de la extracción es de aproximadamente 34 horas, aunque dejamos unas horas de margen. El sitio recuperación de óvulos se realiza con sedación intravenosa, por lo que se sentirá muy cómoda durante la intervención. Es posible que experimente algunas molestias pélvicas durante aproximadamente un día después de la intervención. Dado que se trata de una intervención quirúrgica, puede haber complicaciones como hemorragias, infecciones, daños en otros órganos y problemas con la anestesia. En la práctica, todas estas complicaciones son extremadamente raras.
Los óvulos se extraen mediante una ecografía vaginal con una guía de aguja para poder entrar en el ovario a través de la pared posterior de la vagina, donde es muy fina, y el líquido de los folículos que contienen los óvulos se extrae a través de la aguja, se recoge en un tubo de ensayo y se entrega al laboratorio para la identificación de los óvulos. El mismo día de la extracción, los óvulos se fecundarán, bien añadiendo una concentración predeterminada de espermatozoides a la placa que contiene el óvulo, bien inyectando un único espermatozoide directamente en el óvulo, ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).
Al día siguiente podremos determinar si los óvulos se han fecundado o no y se observan durante 3 a 5 días después de la extracción de óvulos. Dependiendo de cómo se estén desarrollando pueden ser transferido 3 ó 5 días después de la extracción. El número de embriones que se recomienda transferir depende de la edad de la paciente y, para la mayoría de las mujeres menores de 35 años, recomendamos la transferencia de 1 embrión o de 2 como máximo. Para las mujeres mayores de 39 años, transferiremos hasta 5 embriones. Esto refleja la mayor proporción de embriones anormales en las mujeres de más edad y, aunque se transfieren más embriones, las tasas de embarazo y de embarazo múltiple son más bajas en las mujeres de más edad. La razón más común por la que un ciclo de FIV no tiene éxito es que los embriones producidos tienen un número incorrecto de cromosomas para desarrollarse en un embrión normal.
Información adicional sobre el recuperación de óvulos y transferencia de embriones puede consultarse en la página web de IVF FLORIDA.
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