Los miomas uterinos se encuentran entre las afecciones más comunes que afectan a las personas con útero, y con frecuencia se diagnostican solo después de que alguien ha estado luchando por concebir. Si ha estado experimentando sangrado abundante, dolor pélvico o desafíos de fertilidad inexplicables, los miomas pueden merecer una mirada más cercana.
“Lo más importante que le digo a los pacientes es que tener miomas no significa automáticamente que tendrán problemas para concebir, pero sí significa que la evaluación es importante”, comparte Ian N. Waldman, M.D., especialista en fertilidad en nuestra clínica de Jacksonville. “Saber exactamente con qué te estás enfrentando abre muchas más opciones, especialmente cuando consideramos los fibromas y la fertilidad juntos”.”
¿Qué son los miomas uterinos?
Los fibromas uterinos, médicamente llamados leiomiomas, son tumores benignos formados por músculo liso que se desarrollan dentro o sobre el útero. Varían ampliamente en tamaño, número y ubicación, y esa variación determina tanto los síntomas que causan como su impacto en la fertilidad, razón por la cual los fibromas y la fertilidad se evalúan juntos tan de cerca.
Los fibromas son mucho más comunes de lo que la mayoría de la gente se da cuenta. A los 50 años, más del 70 por ciento de las personas con útero los desarrollarán. Las mujeres negras se ven afectadas de manera desproporcionada: las estimaciones sugieren que 8 de cada 10 mujeres negras desarrollarán fibromas, a menudo a edades más tempranas y con síntomas más graves. Esa disparidad refleja brechas de larga data en el diagnóstico y la atención tempranos. Nuestro equipo está comprometido a cerrar esa brecha y brindar una guía clara sobre los fibromas y la fertilidad.
¿Cómo afectan los fibromas a la fertilidad?
No todos fibromas afectan la fertilidad por igual. La ubicación es lo que más importa cuando se consideran los fibromas y la fertilidad.
- Los fibromas submucosos crecen dentro de la cavidad uterina. Son los que más probablemente interfieren con la fertilidad: reducen el espacio disponible para la implantación del embrión y pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo temprano. Por lo general, se recomienda su extirpación antes de intentar la concepción.
- Los fibromas intramurales se desarrollan dentro de la pared muscular del útero. Los más pequeños pueden no requerir extirpación, pero los más grandes pueden distorsionar la cavidad uterina lo suficiente como para afectar las tasas de implantación.
- Los fibromas subserosos crecen en la parte exterior del útero. Son los que menos probabilidades tienen de afectar directamente la fertilidad, aunque pueden causar presión pélvica significativa, dolor y síntomas urinarios.
“Los fibromas son muy comunes y, de hecho, muchas personas tienen embarazos exitosos con ellos”, comparte la Dra. Waldman. “La clave es entender dónde se encuentran, qué tamaño tienen y si están en una ubicación que pueda afectar la concepción o la implantación. Para eso es la evaluación, y es fundamental para abordar los fibromas y la fertilidad de una manera personalizada”.”
¿Qué síntomas deberían motivar una evaluación?
Algunas personas con fibromas no presentan ningún síntoma. Otras experimentan:
- Sangrado menstrual abundante o prolongado: empapar la protección en menos de una hora, o periodos que duran más de siete días.
- Presión o dolor pélvico, incluso durante las relaciones sexuales.
- Orinar con frecuencia o dificultad para vaciar la vejiga.
- Dificultad inexplicable para concebir o pérdida temprana del embarazo.
¿Cómo se diagnostican los fibromas?
Los fibromas a menudo se identifican en un ultrasonido de rutina o un examen pélvico. Dependiendo de los hallazgos, las imágenes adicionales pueden incluir un sonohisterograma, una resonancia magnética para la planificación quirúrgica o una histeroscopia, un procedimiento mínimamente invasivo en el consultorio que permite la visualización directa del revestimiento uterino. Estas herramientas nos ayudan a determinar la relación entre los fibromas y la fertilidad en su caso particular.
¿Qué opciones de tratamiento de fibromas están disponibles en IVF Florida?
No todos los fibromas necesitan ser extirpados. Nuestro enfoque para el tratamiento de los fibromas es escalonado, comenzando con la opción menos invasiva que aborda su situación específica y sus objetivos de fertilidad, con un enfoque en la optimización de los resultados para los fibromas y la fertilidad.
- La miomectomía histeroscópica extirpa miomas submucosos a través del cérvix utilizando una cámara pequeña. Sin incisiones, recuperación mínima y evidencia sólida para mejorar las tasas de implantación.
- La miomectomía laparoscópica utiliza pequeñas incisiones para extirpar miomas intramurales o subserosos. Mínimamente invasiva, recuperación más corta, útero preservado.
- FIV—para algunos pacientes, la fertilización in vitro es el camino más directo hacia el embarazo, ya sea junto con el tratamiento quirúrgico o como un enfoque independiente.
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Preguntas frecuentes: Miomas y Fertilidad
¿Se puede quedar embarazada con fibromas?
Sí. Puedes quedar embarazada con fibromas. Si los fibromas contribuyen a tus desafíos de fertilidad depende de su tipo y ubicación. Una ecografía pélvica y una consulta con un endocrinólogo reproductivo es la forma más directa de averiguarlo. Estos pasos ayudan a aclarar la conexión entre los fibromas y la fertilidad para tu situación.
¿Siempre es necesario extirpar los fibromas antes de un tratamiento de fertilidad?
No. El tratamiento de los miomas y la necesidad de extirparlos varía. Los miomas pequeños que no distorsionan la cavidad uterina a menudo no necesitan extirparse antes de intentar concebir. Los miomas submucosos —los que se encuentran dentro de la cavidad— son los que con mayor probabilidad requerirán extirpación. Su médico tomará esa determinación basándose en sus imágenes, con una cuidadosa consideración de los miomas y la fertilidad.
¿Es julio el Mes de Concientización sobre los Fibromas?
Sí. Julio es el Mes de Concienciación sobre los Fibromas, un reconocimiento anual de lo comunes y subdiagnosticados que son los fibromas, particularmente en comunidades que históricamente han tenido un acceso limitado a la atención de la salud reproductiva. También es un recordatorio de la importancia de la evaluación oportuna de los fibromas y la fertilidad.