Disminución de la reserva ovárica
La reserva ovárica se refiere al número y la calidad de los óvulos restantes de una persona. Una reserva ovárica disminuida significa que la reserva de óvulos es menor de lo esperado para una edad determinada, lo que puede dificultar la concepción. Aunque se trata de una parte natural del envejecimiento, algunas personas experimentan una disminución antes de lo previsto.
Si le han dicho que tiene una reserva ovárica disminuida, no está sola y esto no significa que el embarazo esté fuera de su alcance. Existen tratamientos eficaces y una actuación precoz puede marcar una diferencia significativa en el camino hacia la fertilidad.
¿Qué es la reserva ovárica disminuida?
Cada persona nace con todos los óvulos que tendrá. Con el tiempo, el número de óvulos disminuye de forma natural. El DOR se produce cuando la cantidad o la calidad de los óvulos disminuye más rápidamente o antes de lo esperado. Esto puede reducir las posibilidades de concebir, sobre todo si no se cuenta con apoyo para la fertilidad.
Aunque el DOR es más frecuente a partir de los 35 años, puede aparecer a cualquier edad y a menudo no presenta síntomas evidentes. En algunos casos, solo se descubre mediante pruebas de fertilidad.
¿Cuáles son las causas de la disminución de la reserva ovárica?
La edad es el factor más común en la disminución de la reserva ovárica, pero otras causas pueden ser:
- Condiciones genéticas o anomalías cromosómicas
- Historia familiar de la menopausia precoz
- Trastornos autoinmunitarios
- Cirugía ovárica previa o tratamientos contra el cáncer como quimioterapia o radioterapia
- Exposición ambiental a las toxinas o al humo del tabaco
A veces, no existe una causa identificable, lo que puede hacer que el diagnóstico resulte inesperado o frustrante. Aun así, muchas pacientes con DOR tienen embarazos sanos si reciben los cuidados adecuados.
Cómo afecta la disminución de la reserva ovárica a la fertilidad
Una menor reserva de óvulos puede afectar tanto a la probabilidad de ovulación como a la calidad de los óvulos restantes. A medida que disminuye la calidad de los óvulos, también lo hacen las posibilidades de fecundación, implantación y desarrollo sano del embrión.
Entre los retos habituales asociados al DOR se incluyen:
- Ciclos menstruales irregulares o de menor duración
- Menor respuesta a los medicamentos para la fertilidad
- Mayor probabilidad de aborto espontáneo, especialmente a medida que aumenta la edad
Incluso con menos óvulos, es posible un tratamiento exitoso, y la clave es un enfoque personalizado.
Cómo se diagnostica la reserva ovárica disminuida
Su especialista en fertilidad puede recomendarle una serie de pruebas para evaluar la reserva ovárica. Entre ellas se incluyen:
- Hormona antimülleriana (HAM): Hormona producida por los ovarios que refleja el número de folículos restantes.
- Recuento de folículos antrales (AFC): Ecografía que cuenta los pequeños folículos en reposo de los ovarios al principio del ciclo.
- Niveles de hormona foliculoestimulante (FSH) y estradiol (E2): Medidos al principio del ciclo menstrual para evaluar cómo se comunican el cerebro y los ovarios.
Estas pruebas ayudan a orientar el tratamiento, no sólo confirmando la DOR, sino ayudando al equipo médico a adaptar el plan en función de la respuesta del organismo.
Opciones de tratamiento para la reserva ovárica disminuida
No hay forma de aumentar la cantidad de óvulos, pero el tratamiento puede mejorar las posibilidades de embarazo. Las opciones pueden incluir:
- Inducción de la ovulación con IIU: Puede ser apropiado para algunas pacientes con DOR leve y buena respuesta ovárica.
- Fecundación in vitro (FIV): Permite un mayor control sobre la estimulación de óvulos y la selección de embriones. Suele ser la opción más eficaz para la DOR.
- Pruebas genéticas preimplantacionales (PGT-A): Ayuda a identificar embriones cromosómicamente normales para su transferencia.
- FIV con óvulos de donante: Puede recomendarse cuando se dispone de muy pocos óvulos viables o ninguno.
Algunas personas también se plantean la congelación de óvulos para preservar la fertilidad a una edad más temprana, especialmente si el DOR se diagnostica precozmente. Se trata de una opción excelente para algunas pacientes que aún no están preparadas para tener hijos, pero quieren intentar preservar su fertilidad en el futuro.
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